西比曼生物科技集团(简称:西比曼生物)在研C-CAR168——新型靶向CD20和B细胞成熟抗原(BCMA)的自体双特异性CAR-T疗法,获得美国食品药品监督管理局(FDA)授予的再生医学先进疗法(RMAT)认定,用于治疗难治性系统性红斑狼疮(SLE)和狼疮肾炎(LN)。
在C-CAR168的一项研究者发起I期临床试验(IIT,NCT06249438)中,共10例患者接受C-CAR168治疗,包括7例狼疮肾炎(LN)患者、1例继发进展型多发性硬化(SPMS)患者、1例视神经脊髓炎谱系障碍(NMOSD)患者和1例免疫介导性坏死性肌病(IMNM)患者。
早期临床数据显示,C-CAR168具有良好的耐受性。4例狼疮肾炎患者和1例继发进展型多发性硬化患者发生1-2级的轻度细胞因子释放综合征(CRS),中位发生时间为2 天。未观察到免疫效应细胞相关神经毒性综合症(ICANS)或严重感染。
试验的作用机制及疗效:
观察到C-CAR168在体内显著扩增,并迅速、完全地耗竭外周血B细胞、低表达CD20的T细胞和浆细胞。对1例LN患者的骨髓样本检查显示骨髓B细胞、CD19+和CD19-长寿浆细胞的完全清除;
4例LN患者已达6个月疗效评估时间点,均达到并维持系统性红斑狼疮应答指数4(SRI4),根据肾脏疾病改善全球预后组织(KDIGO)2024年狼疮肾炎应答标准,其中2例患者达到完全缓解(CR),1例患者达到部分缓解(PR);
所有LN患者均在清淋治疗后停用免疫抑制剂/生物制剂,且大多数患者在接受C-CAR168回输后不再使用激素;
1例LN患者在治疗后6个月内进展;
LN患者的外周血流式细胞术和RNA测序分析结果提示,C-CAR168诱导了狼疮肾炎患者免疫系统重置;
1例继发进展型多发性硬化患者展现显著的早期疗效信号,包括步态和眼球运动改善,脑部炎症改善和病灶持续减少,以及扩展残疾状况量表(EDSS)、9孔柱测试(9-HPT)、25英尺步行测试(T25-FW)及生物标志物水平改善。(信息来源:西比曼生物科技集团)